Боль в колене при занятиях бегом

Бег - отличный инструмент для поддержки здоровья, настроения и формы, но при неправильном подходе или при наличии заболеваний он может стать причиной хронических болей в коленях. Иногда боль возникает не из‑за бега, а проявляется при нагрузке на уже патологически измененный сустав.

Почему колени болят при беге или после тренировки

В норме бег не должен вызывать боли в коленях. Если появляются неприятные ощущения, обычно имеет место одно из двух:

● суставы уже повреждены и не выдерживают обычную нагрузку;

● нагрузка слишком велика по интенсивности или продолжительности для данного уровня подготовки.

У профессиональных спортсменов и марафонцев чрезмерные нагрузки часто приводят к перегрузочным синдромам. С возрастом риск дегенеративных изменений усиливается.

Частые причины:

● болезнь Осгуда‑Шлаттера - типична для подростков, когда мышцы растут быстрее, чем кость в зоне бугристости большеберцовой кости;

● пателлофеморальный синдром (так называемое «колено бегуна») - боль в передней части колена из‑за перегрузки надколенника;

● синдром подвздошно‑большеберцового тракта - болит наружный отдел колена при трении фасции;

● гонартроз - хроническое разрушение хряща, дающее боль после нагрузок;

● слабость мышц бедра (особенно квадрицепса), неправильная биомеханика стопы - факторы риска.

Чаще с такими жалобами обращаются молодые бегуны с многолетним стажем и мужчины, увеличивающие объемы тренировок.

Первые шаги при боли

Если боли нерегулярны и слабые - дайте коленям отдых: несколько дней или до трех недель без бега часто достаточно для восстановления. При отсутствии улучшения или при повторном быстром возникновении симптомов после возобновления тренировок, при сильной боли, ощутимой нестабильности, припухлости или блокаде сустава - обратитесь к врачу.

Диагностика при боли в колене

Врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает функциональные пробы для оценки связок, менисков, мышечного тонуса и подвижности. При необходимости назначают рентген или МРТ для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.

Лечение и восстановление коленей

Большинство случаев решаются консервативно. Стандартные подходы:

● режим покоя и ограничение нагрузок;

● физиотерапия: ЛФК, упражнения на укрепление квадрицепса и ягодичных мышц;

● мануальная терапия и массаж;

● кинезиотейпирование и ортопедические стельки при нарушениях биомеханики;

● физиопроцедуры: УВЧ, лазер, ударно‑волновая терапия;

● при выраженном воспалении — блокады и целевые инъекции (кортикостероиды, гиалуронат);

● при хронических дегенеративных изменениях - клеточные и регенеративные методики по показаниям;

● хирургические вмешательства требуются редко и только при неэффективности консервативной терапии.

Современные НВСП при болях в колене

Вместо длительного назначения системных НПВП современные протоколы все чаще используют комбинации безопасных и целевых средств: короткие курсы пероральных НВСП в сочетании с прицельным местным лечением (кремы и гели на основе диклофенака или кетопрофена), трансдермальные пластыри, инъекционные препараты гиалуроновой кислоты для улучшения синовиального скольжения и интраартикулярные биологические препараты (PRP, клеточная терапия) для стимуляции восстановления хряща.

В качестве НВСП может быть применен Рикотиб - таблетированный препарат на основе эторикоксиба (доступны дозировки 60 и 90 мг). Это селективный ингибитор ЦОГ‑2, уменьшающий синтез простагландинов, ответственных за воспаление и боль. Благодаря селективности по ЦОГ‑2 препарат вызывает меньше гастроинтестинальных побочных эффектов по сравнению с неселективными НПВП.

В клинической практике Рикотиб (эторикоксиб) может быть эффективен для кратковременного облегчения умеренной‑тяжёлой боли в колене (при обострении остеоартроза, перегрузочных болях), применяясь в минимально эффективной дозе и на как можно более короткий срок. Назначение и выбор дозы (60 или 90 мг) должны определяться врачом с учетом сопутствующих заболеваний, риска ЖКТ и сердца, функции почек и сопутствующих препаратов (антикоагулянты, ингибиторы АПФ, диуретики, литий и др.).

Как бегать, чтобы не навредить коленям

Несколько практических правил:

● подбирайте адекватную обувь с амортизацией; при деформациях стопы используйте индивидуальные стельки;

● отдавайте предпочтение мягким покрытиям (грунт, трава, беговая дорожка) вместо твердого асфальта;

● контролируйте технику: прямой корпус, расслабленные плечи, короткая частая переступка, приземление на переднюю или среднюю часть стопы;

● не пренебрегайте разминкой и заминкой; делайте упражнения для икр, бедер и ягодиц;

● прекращайте тренировку при появлении боли и давайте суставу время на восстановление.

Когда обратиться к специалисту

Показания для визита: боль, сохраняющаяся более 3 недель после прекращения беговой нагрузки; быстрое возобновление боли при возвращении к тренировкам; выраженные дополнительные симптомы (припухлость, ограничение движения, нестабильность, клинические признаки воспаления).

Коленные боли при беге чаще поддаются лечению при своевременной диагностике и комплексном подходе: оптимизация нагрузки, укрепление мышц, коррекция биомеханики и выбор современных противовоспалительных (Рикотиб) и регенеративных методик по показаниям. Большинство бегунов возвращаются к занятиям после нескольких недель целенаправленной реабилитации.

Больше полезной информации представленно на сайте https://rikotib.ru/