К раку губы или языка может привести даже плохая гигиена полости рта


С 2011 по 2018 год летальность среди больных раком головы и шеи в течение года с момента установления диагноза составляла порядка 40–42% от рака глотки, 31–37% от рака полости рта и 4–5% от рака губы, сообщают онкологи. При этом к развитию такого рода онкологических заболеваний могут привести не только курение и злоупотребление алкоголем, но даже плохая гигиена полости рта.

Серьезная летальность

Самыми распространенными видами рака головы и шеи являются рак губы и слизистой полости рта, рак носоглотки, а также рак других отделов глотки, сообщили онкологи в рамках международной конференции «Онкология 21 века. Инновации медицинской науки в практическом здравоохранении».

Согласно озвученным на конференции данным, в России с 2011 по 2018 год летальность среди больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования составляла порядка 40–42% от рака глотки, 31–37% от рака полости рта и 4–5% от рака губы.


Проблема опухолей головы и шеи является всемирной, подчеркивают врачи. Усугубляет дело еще один печальный факт — каждый второй пациент с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи продолжает курить даже после постановки диагноза.

«Некий средний портрет нашего пациента: курильщик со стажем 30–40 лет, истощен, зачастую с хронической обструктивной болезнью легких, продолжает курить, иногда потреблять алкоголь. Поэтому качество жизни у них неизбежно низкое», — отмечает старший научный сотрудник отделения лучевой терапии с модификацией МНИОИ им. П.А. Герцена Артем Геворков.


По словам онколога, 57% пациентов с опухолями головы и шеи ранее выпивали, 37% продолжают выпивать, 17–29% курят, 65–67% ранее курили. Из них 29–32% выпивают и 22–33 % курят по 20–30 сигарет в сутки. Среди курящих больше молодых пациентов, много работающих и не состоящих в браке.


Что это и насколько распространено

«Рак головы и шеи» — термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах. Грубо говоря, от плеч и выше всё может относиться к этой группе, отметил в разговоре с «Известиями» онколог, доктор медицинских наук, профессор Сергей Тюляндин. «В частности, рак языка, гортани, носоглотки. По сути, все опухоли костной ткани, относящиеся к скелету головы, а также щитовидная железа» — пояснил он.


В мире рак головы и шеи занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. «Из семимиллиардного населения планеты он обнаруживается у 800 тыс. человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле — немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке», — отмечает заведующая хирургическим отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Замира Раджабова.


По ее словам, в 2019 году в России было зарегистрировано более 24 тыс. новых случаев злокачественных опухолей головы и шеи. При этом, согласно статистике, в 60% случаев рак головы и шеи выявляется на поздней стадии заболевания, 60% пациентов умирают в течение пяти лет. И 80% пациентов, у которых диагноз установлен на ранней стадии, выздоравливают, подчеркнула она.

Что касается возраста, по словам президента Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, завотделением опухолей головы и шеи ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Али Мудунова, средний возраст пациентов на момент постановки диагноза рака ротовой полости, глотки и гортани составляет 62 года для мужчин и 65 лет для женщин. На долю пациентов в возрасте старше 65 лет приходится почти половина случаев впервые выявленного рака головы и шеи ежегодно. При этом у мужчин риск заболеть раком головы и шеи в 2–5 раз выше, чем у женщин.

Сложно ли выявить на ранней стадии

Многие виды таких опухолей можно диагностировать на ранней стадии, потому что в основном они чувствуются сразу, отмечает онколог Сергей Тюляндин.

— Если появляется опухоль на языке, то, как правило, она появляется в виде язвы. Другое дело, что многие не обращают внимания на это или сами лечатся и не обращаются к врачу, пока боль не становится мучительной. Рак губы — это вообще внешнее проявление, поэтому диагностируется быстро. Гораздо сложнее диагностируются опухоли невидимые, например, в носоглотке, которую больной начинает чувствовать, только когда она начинает перекрывать ход воздуха и мешает прохождению пищи. Если мы говорим о гортани, то это нарушения в голосе, в глотании.


Проблема заключается в другом: опухоль даже самых небольших размеров в этой анатомической зоне очень часто метастазирует уже на ранних этапах, отмечает собеседник издания.

— В первую очередь это касается лимфатических узлов и одновременно с этим опухоль может метастазировать уже гематогенно, давая метастазы далеко за пределами головы и шеи. И это становится очень большой проблемой для лечения, потому что оно чаще всего требуется хирургическое, а оперировать в этой зоне очень сложно и лимфатические коллекторы, куда может стрелять эта опухоль, многочисленны и их удаление калечит человека. Поэтому хирургам очень трудно оперировать в этой зоне — она небольшая по размеру, но очень насыщена важнейшими для нормальной жизнедеятельности структурами.

Что провоцирует рак головы и шеи

Главной причиной развития такого рода онкологий является курение, подчеркивает Сергей Тюляндин. «Также крепкий алкоголь. Очень часто опухоли в этой зоне сочетаются с вирусами, например, с вирусом Эпштейна — Барра. Что касается губы, то тут повлиять может солнце, ультрафиолет. Некоторые считают, что постоянное хроническое воспаление слизистой в результате приема горячей пищи также может сыграть свою роль», — добавил он.


Говоря об опухолях ротовой полости, ротоглотки и гортани, основный факторы развития опухоли — отсутствие санации полости рта, табакокурение и алкоголь, а также хронические заболевания, отметил в онколог и кандидат медицинских наук Михаил Бяхов. «Но главными являются первые три фактора, и когда они складываются, с большой вероятностью у этого человека может развиться такого рода опухоль», — подчеркнул он.


Кроме того, как ранее сообщала врач-химиотерапевт Санкт-Петербургского онкодиспансера Светлана Кутукова, курение не только провоцирует возникновение опухоли, но также снижает эффективность химиотерапии и лучевой терапии, так как способствует снижению чувствительности поврежденных клеток к самым эффективным таргетным препаратам, в результате чего химиотерапия у курильщиков оказывается малоэффективной.

Издержки руководства: у бизнесвумен больше шанс развития алкоголизма

Успешные женщины часто вынуждены следовать деловой культуре с практикой потребления спиртного и пытаются так избавиться от стресса

Российские социологи выяснили, что занимающиеся бизнесом и находящиеся на руководящих должностях женщины склонны чаще употреблять спиртное. Это вызвано необходимостью пить алкоголь на деловых встречах, кроме того, так снимают стресс, сопутствующий их работе. Эксперты пояснили, что таким образом женщины внедряются в считающуюся мужской сферу деятельности — бизнес. Однако у действительно увлеченных своим делом людей меньше шансов развития алкоголизма, к тому же они привыкают к сложному режиму и вырабатывают стойкость к провалам на работе.

Алкогольное равенство

Зарубежные исследования показывают, что женщины сегодня выпивают почти так же часто, как и мужчины. Более того, ученые фиксируют распространение алкоголизма именно среди представительниц прекрасного пола.

Ученые из Института социологии РАН исследовали, как соотносится статус женщин и уровень употребления ими алкоголя. Оказалось, что повышенная частота употребления спиртного характерна для двух групп женщин — руководителей и рабочих.

В ходе исследования авторы работы провели онлайн-опросы более чем 13 тыс. людей в возрасте от 18 до 60 лет, входящих в категорию городского трудоспособного населения. В выборку вошли 13 крупных городов России, включая столицу и Санкт-Петербург.


Из анкет ученые отобрали женские и изучили, насколько часто респондентки употребляли алкоголь. Прием спиртного от одного до семи раз в неделю считался частым, от одного до 2–3 раз в месяц — регулярным, от одного раза в 2–3 месяца до нескольких в год — эпизодическим, раз в год и реже — редким. Оказалось, что часто выпивают 39% женщин-руководителей и 35% представительниц рабочего класса.

Почему бизнес не торопится инвестировать в ночлежки для пьяных

Для более глубокого анализа алкогольного поведения женщин был проведен ряд интервью. Критериями отбора респонденток стали высшее образование, должность руководителя (или его заместителя) предприятия, подразделения или отдела, вовлеченность в алкопотребление. Причем на занимаемой должности респондентки должны были находиться не менее года.

В итоге получилось 27 интервью с женщинами в возрасте от 36 до 56 лет — представителями деловых кругов. Среди них были сотрудники органов государственной власти, местного самоуправления, финансов, банковской сферы, строительства, торговли, телекоммуникаций, сферы услуг, туристическо-гостиничного бизнеса.

— Как показали интервью с женщинами, употребление алкоголя — одно из проявлений жесткой деловой активности, показатель приверженности делу и отчасти возможность быть с партнерами-мужчинами на равных, — пояснила руководитель сектора социологии девиантного поведения Института социологии РАН Маргарита Позднякова. — Женщины воспринимают горячительные напитки как необходимое зло в производственной деятельности и даже как полезный навык. При этом неумение «правильно выпивать» расценивается как слабость. На бизнес-встречах может присутствовать и крепкий алкоголь. Важно уметь разбираться в таких напитках.


Для работы и после работы

Спиртное — своеобразный регулятор коммуникаций в профессиональной среде, который способствует поддержанию статуса, завязыванию новых социальных контактов. В то же время женщины, преуспевающие в профессиях, когда-то считавшихся прерогативой сильного пола с присущей им культурой мужского общения, включающей потребление алкоголя, сталкиваются с «двойными стандартами». Они вынуждены постоянно балансировать между соответствием представлениям о женственном поведении и мужскими алкогольными практиками.

— Это вызывает у занимающихся бизнесом женщин дополнительный стресс, справляться с которым им также «помогает» алкоголь, — пояснила Маргарита Позднякова. — Поэтому такие женщины по многим показателям алкогольного поведения представляют собой группу повышенного риска. Они склонны к более частому употреблению спиртного и некоторым пагубным алкогольным привычкам, хотя предпочтение отдают качественному и дорогому спиртному.


Впрочем, как отметила старший научный сотрудник сектора социологии девиантного поведения Института социологии РАН Виктория Брюно, последствия употребления могут быть тяжелее у женщин с менее высоким социально-профессиональным статусом.

— У обеспеченных женщин больше возможностей для восстановления здоровья, — пояснила эксперт. — Но совокупность факторов влияет на деловых женщин негативно: специфика деятельности, рабочий стресс, мужская алкогольная культура в деловой среде, шире возможности для употребления спиртного.

Также не каждая женщина будет страдать от последствий употребления алкоголя наравне с мужчинами.

— Существуют и женщины, которые наравне с большинством мужчин могут употреблять алкоголь, — заметил заведующий кафедрой социальной психологии Южного федерального университета Дмитрий Воронцов. — И есть мужчины, организм которых не способен расщеплять алкоголь в достаточной мере, и они в этом отношении значительно слабее большинства представителей сильного пола. Однако если говорить о «средней» женщине по сравнению со «средним» мужчиной, то у женщин статистически чаще алкоголизм развивается в силу биологических особенностей организма.



Эксперт добавил, что даже сегодня бизнес кодируется в социальных представлениях как маскулинная сфера деятельности. Употребление же алкоголя считается одним из маркеров отличия мужского и женского образа жизни. Поэтому, чтобы быть «своей» в бизнес-среде, женщине приходится пить.


— В нашей стране популярен обычай вести переговоры, поднимая бокал или рюмку, скрепляя договоренность совместным употреблением спиртного, — напомнила врач-психиатр, врач-психотерапевт «СМ-Клиники» Кетеван Кашникова.

— Однако в традициях, связанных с употреблением алкоголя, нет и не нужно искать зла, прячется это зло только в причинах употребления. Поэтому необходимо ответить на вопрос: пьет ли человек от радости и поднимает ли этот человек бокал в мире с собой, не испытывая непреодолимой тяги, или же, поднимая бокал, и только по этой причине, человек испытывает радость?

Как отметила эксперт, среди динамичных и продуктивных людей, предпринимателей и целеустремленных личностей алкогольная зависимость не распространена, так как они увлечены совершенно другой деятельностью. Стрессовые ситуации в любом случае неизбежны, но целеустремленные люди привыкают к такому режиму жизни, они понимают ответственность и вырабатывают толерантность к провалам.

Ольга Коленцова