А.В.Росич. Поход в лес

За последние полтора месяца в столичных и подмосковных СМИ прочитал около полудюжины статей про как бы "нашествие" гадюк. В т.ч. со стороны специалистов даются различные советы, иногда - прямо противоположные. Как правило, все они заканчиваются дифирамбами о пользе гадюк, поедающих грызунов (хотя та же сова их уничтожает в несколько раз больше), призывами не убивать их, если они заползли на ваш дачный участок и т.п. Ну, не знаю…
Ведь гадючка может не просто заползти на участок, но и отложить там яйца, которые будет охранять (к тому же яд подростков более токсичен, чем у взрослых особей). А в это время по участку в сандалиях или вообще босиком ходят ваша супруга, дети, внуки. В такой ситуации для мужика вопросов не возникнет. Правда, некоторые читатели пишут, что они ловят гадюк и относят их в ближайший овраг. Однако превращаться в "змеелова" это - на любителя. На даче все-таки желательно отдыхать, а не находиться в состоянии ниндзя в стане врага…
В итоге решил написать короткий материал на данную тему.


1. При походе в лес дабы не пострадать от укуса гадюки:

1.1. Надо одеть высокие сапоги и брюки из плотной ткани типа джинсовой. А также иметь длинную (по грудь) палку, которой надо постукивать при движении как посохом и раздвигать траву в поисках грибов и ягод. Наконечник палки лучше сделать в виде маленькой рогатины (с рожками длиной около 4 см). В лесу в любом случае также не помешает иметь в кармане нож… не для срезки грибов.
1.2. Если услышали характерное шипение, надо тут же остановиться, быстро и внимательно оглядеться, определив местонахождение змеи (одной или возможно нескольких, особенно весной). После чего медленно отойти от нее, не теряя из виду. Гадюка вскоре сама уползет в противоположном направлении.
1.3. Учитывать, что наиболее опасны гадюки весной (апрель-май), а также хорошо прогретые на солнце.
1.4. Иметь при себе препарат от аллергии: Супрастин (Венгрия), Цетрин (Индия) или Тавегил (Италия). Данное средство также может пригодиться при укусе осы, пчелы, шершня, шмеля или слепня. А также иметь бактерицидный пластырь.
1.5. Учитывать, что действие яда зависит не только от места укуса, но и от комплекции укушенного - он особенно опасен для детей. Не стоит брать с собой в лес собак (или надо держать их на поводке, что при грибной охоте приводит только к дополнительной мороке), которые в отличии от кошачьих ничего не могут противопоставить атаке змеи. Гадюка, конечно, не гюрза, скорость броска которой сопоставима со скоростью пули, но собака анатомически не приспособлена для отражения атаки змеи.
1.6. Если нападать либо преследовать гадюку, в ответ (защищаясь) она также станет нападать. К слову, при нападении на ужа было отмечено, что некоторые из них могут проявить небывалую агрессию. Не стоит забывать, что даже отрезанная голова змеи сохраняет способность укусить: у гадюки - до четверти часа, у ряда экзотических видов змей - до 12 часов.

2. При укусе гадюки следует:

2.1. Смазать ранку - две красных точки - йодом, зеленкой, или спиртосодержащей жидкостью (если есть). После чего наклеить на укушенное место бактерицидный пластырь, дабы в ранку не попала инфекция.
2.2. Обеспечить для тела максимально возможный покой, при котором замедляется кровоток и лимфоток, разносящий яд по всему организму.
2.3. Как можно больше пить воды (до 3 л в несколько заходов), тем самым растворяя концентрацию яда, попавшего в кровь и лимфу.
2.4. Накладывание жгута, разрезание или прижигание раны только ухудшит состояние человека. Бесполезно и даже нежелательно отсасывание яда из укушенного места. Напомню, что кровь в организме человека движется по двум замкнутым системам сосудов, соединённых с сердцем - по малому и большому кругам кровообращения. Время циркуляции крови:
- по малому кругу (сердце - легкие) 4-6 секунд,
- по большому кругу (сердце - всё остальное) 20-27 секунд.
2.5. Обязательно обратиться в ближайшую больницу, клинику или фельдшерский пункт, где должна бать сыворотка от яда гадюки. Сыворотку вводят в виде подкожной инъекции (в любую часть тела) в три захода. Первый - 0,1 мл. Второй - через 15-20 минут, если нет побочных симптомов - 0,25 мл. Третий - через 15 минут, если нет осложнений, вводят оставшуюся часть.
2.6. Почему надо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) при укусе казалось бы не очень-то опасной змеи - гадюки? Ее яд относится к одному из двух видов - гемотоксинам, действующим на кровь и сосуды. Яд же многих других видов змей относится к нейротоксинам, действующим на центральную и периферическую нервную систему (парализуется работа мышц легких и т.д.). Дело в том, что не смертельный для взрослого человека яд гадюки в некоторых случаях может вызвать ДВС-синдром.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) - опасное заболевание, которое лечится только в условиях стационара. Симптомы могут включать боль в груди, одышку, боль в ногах, проблемы с речью или с движениями частей тела. В течении ДВС-синдрома выделяют четыре стадии:
1 стадия - фаза гиперкоагуляции тромбоцитов с разрушением эритроцитов, при которой образуются большие сгустки крови. Напомню, что при повреждении стенок сосуда пробоины закрываются формирующимися тромбами. Точнее – тромботической массой, состоящей из разрушенных клеток тромбоцитов, эритроцитов, лимфоцитов и лейкоцитов, стянутой в “корзину” белковыми нитями фибринов. Получается аналог авоськи с битым щебнем внутри.
2 стадия - переходная фаза - одновременно происходят разнонаправленные сдвиги в свертываемости крови как в сторону гипер-, так и в сторону гипокоагуляции.
3 стадия - фаза глубокой гипокоагуляции - кровь не сворачивается вообще, т.к. в организме заканчиваются факторы свертывания крови (грубо говоря, материал для формирования тромбов).
4 стадия - разрешающая фаза. В ходе ее показатели гемостаза либо нормализуются, либо развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу.
Т.е. при ДВС-синдроме в организме одновременно происходят два противоположных процесса - сгущение крови и свободное кровотечение через поврежденные гемотоксинами стенки кровеносных сосудов. Кровь появляется в моче, кале, наблюдается кровоизлияние в кожу. В конечном итоге это может привести к полиорганной недостаточности внутренних органов (с отказом почек, печени и т.д.).

РЕЗЮМЕ

♦ При укусе гадюки надо обязательно обратиться в ЛПУ, где человеку введут противоядие (сыворотку). Особенно это касается детей. Через 2-3 дня человек будет полностью здоров.
♦ Если этого не сделать, то в ряде случаев может возникнуть ДВС-синдром. Если его не лечить в стационаре, то последует один из двух вариантов:
- либо система гемостаза (защитная реакция организма, выражающаяся в остановке кровотечения при повреждении стенки сосуда) восстанавливается самостоятельно,
- либо с вероятностью не менее 70%-75% наступает летальный исход от полиорганной недостаточности.

P.S. Довелось прочитать в интернете про некие страсти-мордасти. А именно: если прибить самку гадюки в период брачного периода (с начала мая по начало июня) и оставить ее на участке, например, в куче для последующего сжигания ветвей или выкинуть за забор, то можно получить неприятность. Ориентируясь на ее феромоны, на это место могут приползти несколько самцов. И не просто приползти, а впасть в агрессию…
Так что, если вдруг случилась такая оказия (с использованием штыковой лопаты на участке), то останки змеи лучше сразу сжечь в костре.


А.В.Росич